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血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，即使在生理及病理情況下引起血漿甲狀腺結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時(shí)，也能較準(zhǔn)備反映甲狀腺的功能。結(jié)合部分的三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）沒有生物活性，其高低不能反映甲狀腺的功能狀態(tài)，只有很小一部分不與蛋白質(zhì)結(jié)合，呈游離狀態(tài)，稱為血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）。兩者zui能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，并且不受血中甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度及結(jié)合力改變的影響。

游離甲狀腺素放免試劑盒組成⑴甲狀腺激素是由甲狀腺合成、儲(chǔ)藏和釋放的。合成甲狀腺激素的原料是體內(nèi)的碘和酪氨酸。在正常飲食情況下，人體每天攝取100～200微克碘。腸道對碘的吸收是*的。飲食中的碘在腸黏膜上首先轉(zhuǎn)化為碘化物后被吸收；皮膚、黏膜與肺也能吸收碘，但比腸道吸收差得多。腸道吸收的碘主要分布在細(xì)胞外液。血清中的碘化物濃度為0.5微克%。甲狀腺有濃集碘的能力。甲狀腺內(nèi)的碘濃度比血液中的碘濃度在高20～40倍。甲亢樣本濃集能力可增加100～200倍。唾液腺與甲狀腺同樣來源于前腸，因此唾液腺也同樣具有濃集碘的功能。正常唾液碘/血清碘的比值為20。在研究上可通過測定唾液腺碘化物的含量來簡便地判斷甲狀腺濃集碘的能力。身體中除了唾液腺外，其他腺體也有濃集碘的能力比起甲狀腺來要差不多。正常情況下，唾液和胃液中的碘經(jīng)消化道重吸收再回到細(xì)胞外液。

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⑵甲狀腺濃集碘是從低濃度向高濃度濃集，是主動(dòng)的濃集功能，是需要消耗能量的。甲狀腺濃集碘的能力主要受垂體促甲狀腺激素（TSH）的刺激，此外也受到體內(nèi)高濃度碘化物的抑制。促甲狀腺激素越高，甲狀腺濃集碘的能力越強(qiáng)；血液中碘濃度越高，甲狀腺濃集碘的能力越低。
進(jìn)入甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)有碘，在過氧化物酶的作用豐轉(zhuǎn)變成活性的碘，并迅速和甲狀腺球蛋白上的酪氨酸合成一碘酪氨酸（T1）和二碘酪氨酸（T2）。2個(gè)二碘酪氨酸偶聯(lián)成甲狀腺素（T4），1個(gè)二碘酪氨酸和1個(gè)一碘酪氨酸偶聯(lián)成1個(gè)三碘酪氨酸（也稱為三碘腺原氨酸——T3）。在甲狀腺球蛋白表面上合成的甲狀腺激素儲(chǔ)存在濾泡的膠質(zhì)中。甲狀腺濾泡腔中主要成分是甲狀球蛋白。甲狀腺濾泡腔儲(chǔ)存的甲狀腺激素可供機(jī)體利用2～3個(gè)月。甲狀腺激素的合成是在甲狀腺球蛋表面進(jìn)行的。甲狀腺是體內(nèi)*將激素儲(chǔ)存在細(xì)胞外的內(nèi)分泌器官。其他內(nèi)分泌器官和腺體都是將激素儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)的。
當(dāng)機(jī)體需要的時(shí)候，甲狀腺濾泡通過胞飲作用，將濾泡腔內(nèi)有膠質(zhì)吸收到濾泡內(nèi)形成膠質(zhì)滴，并與溶酶體結(jié)合形成吞噬溶酶體。溶酶體含有蛋白水解酶與肽酶。將T4和T3從甲狀腺球蛋白上水解下并釋放入血，隨血運(yùn)到全身發(fā)揮作用。溶酶體酶在水解甲狀腺球蛋白上的T4和T3時(shí)，也將一碘酪氨酸和二碘酪氨酸水解下來，并進(jìn)一步在脫碘酶的作用下，釋放出游離的無機(jī)碘。后者大部分被濾泡細(xì)胞再利用合成甲狀腺激素。這對甲狀腺經(jīng)濟(jì)地利用體內(nèi)有限的碘是十分重要的。
⑶甲狀腺激素在血液中絕大多數(shù)與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，主要和甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合，還與血漿蛋白（ALB）、甲狀腺結(jié)合前白蛋白（TBPA）結(jié)合。T4（75%）主要與TBG相結(jié)合，T3（90%）主要與甲狀腺結(jié)合球蛋白和血漿白蛋白結(jié)合；血循環(huán)中T4的99.97%為結(jié)合狀態(tài)，T3的99.7%是結(jié)合狀態(tài)。雖然結(jié)合型的甲狀腺激素在血液中占了絕大多數(shù)，但真正發(fā)揮生理作用的仍然是游離的甲狀激素。甲狀腺結(jié)合球蛋白是由肝臟生成的單鏈糖蛋白，半衰期5～6天。它攜帶70%的T4和T3；甲狀腺結(jié)合前白蛋白由肝臟生成，半衰期1～2天，它對T4親和性較甲狀腺結(jié)合球蛋白對T4的親和性低，它攜帶10%～20%的T4，幾乎不攜帶T3。血漿白蛋白濃度高，可達(dá)3000～4500毫升/分升，但它對甲狀腺激素的親和性zui低，只能攜帶5%～15%的T4和30%～50%的T3。一些影響甲狀腺結(jié)合蛋白的因素會(huì)影響甲狀腺激素的水平，但游離甲狀腺激素水平正常，甲狀腺功能是正常。而真正的甲狀腺功能亢進(jìn)或減低時(shí)，血清總甲狀腺激素和游離甲狀腺激素都好像物品。甲狀腺結(jié)合蛋白就好像一個(gè)個(gè)“倉庫”，我們體內(nèi)有無數(shù)個(gè)“倉庫”，“工廠”生物試劑出物品大部分都先存放在“倉庫”里儲(chǔ)存著，少數(shù)一部分放在“商店”里，只有放在“商店”里的這部分物品是可以買到的，而絕大部分放在“倉庫”里的物品是不能買到。由于有強(qiáng)大的“倉庫”物品作為后盾，“商店”內(nèi)的物品始終保持在一個(gè)十分穩(wěn)定的水平。盡管“倉庫”內(nèi)的物品很多，但他們都不流通，不能發(fā)揮作用。而真正有價(jià)值，能發(fā)揮生理作用的是那些放在“商店”里的物品。“倉庫”的多少可以影響我們物品的數(shù)目，但不影響“商店”里的物品。大量結(jié)合型的甲狀腺激素存在血液中，避免了血液從腎臟濾過時(shí)大量甲狀腺激素從尿中丟失，保證了人類進(jìn)化過程中從富碘的海洋到碘相對不足的陸地后更經(jīng)濟(jì)地利用碘。其次，大量結(jié)合型的甲狀腺激素在體內(nèi)存在，維持甲狀腺激素晝夜的穩(wěn)定性，保證了體內(nèi)新陳代謝對甲狀腺激素的持續(xù)需要。

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